体外受精与怀孕期致命的心脏病有关,第34届ESHRE年会在Reino de España马尼拉盛大开幕

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原标题:第34届ESHRE年会在西班牙巴塞罗那盛大开幕

希腊雅典 –
2019年5月25日:根据欧洲心脏病学会(ESC)科学大会2019年心力衰竭会议上发表的一项研究,正在接受生育治疗的妇女如果出现心力衰竭症状,应立即去看医生.1

以下内容仅供医疗卫生专业人士阅读

呼吸急促,腿部肿胀,夜间醒来排尿可能是妊娠相关心力衰竭的警告信号,称为围产期心肌病(PPCM)。PPCM影响全世界约1,000名孕妇中的一名,并且对母亲和婴儿造成生命危险。在怀孕后期或分娩后心脏变大和变弱。

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很难区分正常的妊娠不适和心力衰竭症状,汉诺威医学院研究合着者兼心脏病专家Tobias
Pfeffer博士说。我们的研究表明,患有生育治疗的女性患PPCM的风险要高5倍,因此她们应该意识到这种不适可能不是良性的.PPCM通常诊断得太晚,对预后有直接影响。

第34届ESHRE年会主场会议正式在巴塞罗那国际会议中心召开。上万名来自世界各国的专家学者齐聚一堂,共享盛会。当地时间7月2日,由大会主席Roy
Farquharson主持的人类生殖主题讲座在会议中心的大礼堂召开。中国妇产科在线携手益普生将为您传递最新最全面的会讯内容。

在所有人工受孕的女性中,妇科医生和生育医生应该建议心脏检查,包括分娩后或之前不久的超声心动图,以排除PPCM,该研究的资深作者,汉诺威分子研究院院长Denise
Hilfiker-Kleiner教授说。心脏病。

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她指出,根据年龄和方法,人工受精的怀孕率在每个周期的10%到50%之间变化,这意味着如果怀孕没有开始或在早期阶段丢失,女性将接受多轮治疗。失去的怀孕也可以诱发PPCM,她说。已经出现心脏压力或功能受损迹象的女性应该知道另一个周期可能会增加患重病的风险。

Florence Belva:年轻成人ICSI后代的精液质量:第一批结果

成功率和可负担性的提高使得辅助生殖技术(ART)出生的婴儿比例稳步增加,如体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)。例如,在德国,它从2006年的1.6%上升到2016年的2.6%,在丹麦从2012年的6.1%上升到2018年的10%。

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该研究发现PPCM患者的低生育率很高。尽管在至少六个月内经常性交,三分之一难以怀孕,相比之下,德国一般人群中约有20%。使用ART的出生率是PPCM女性的五倍:13%​​的婴儿是人工怀孕,而一般人群为2.6%。

首先,来自比利时布鲁塞尔的UZ Brussel和医学遗传学中心的教授研究员Florence
Belva带来了她和她的团队的关于“年轻成人ICSI后代的精液质量”的研究的第一批结果。当前,辅助生殖技术正逐步被接受和推广,而由辅助生殖技术孕育的后代是否会遗传其父亲的睾丸生精障碍还无法在其幼时得知。Belva教授及其团队以现已成年的最早一批ICSI后代为研究对象,对其生殖健康状况进行了调研,着重探究了因男性不育症采用ICSI孕育的后代的精液质量。UZ
Brussel数据显示ICSI男孩8岁时,睾丸生长和对照组相当,并且大多数ICSI男孩的血清抑制素和AMH处于正常水平。Belva教授指出在调研的50位14岁ICSI男孩中,大多数人的血清抑制素显著升高,达到正常数值。患有严重的精子发生障碍的男性的ICSI后代并未见低水平的血清抑制素和睾丸素。与自然受孕之后出生的男性相比,ICSI男性精子浓度低于WHO参考值1500万/毫升的数目是自然受孕后出生的男性的近三倍之多,精子总数低于3900万的人数是自然受孕后出生的男性的四倍之多。Belva指出在这54对父子组的小样本实验中父子之间的精子总数呈弱负相关。

研究人员表示,在PPCM患者中使用抗逆转录病毒治疗的低生育率和分娩率高可能部分与共同的风险因素有关。Hilfiker-Kleiner教授说:接受人工受精的妇女通常年龄较大,剖腹产手术更常见,因此PPCM已经有两个危险因素。生育治疗完全导致多胎妊娠,这也增加了PPCM的机会。

澳门新葡亰,John Hsu:ART孩子的糖尿病风险——一项早期的前瞻性研究

汉诺威的合着者和医学院学生Manuel
List说:我们也认为可能存在遗传改变,使女性易患生育能力和PPCM,但这些分析仍在进行中。到目前为止,还没有明确证据表明激素治疗通常是生育治疗的一部分,会增加PPCM的风险。

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Hilfiker-Kleiner教授指出,与生育能力正常的女性相比,生育问题女性(包括接受生育治疗的女性)的PPCM患者临床结果并未恶化。患有IVF或ICSI与PPCM的预后较差无关,她说。然而,随着PPCM后续妊娠复发的高风险,PPCM患者的生育治疗对母亲和胎儿的风险很高。

哈佛大学医学院附属麻省总医院的John
Hsu教授带来的讲座内容是ART孩子的糖尿病风险——一项早期的前瞻性研究。辅助生殖技术(Assisted
Reproductive
Technology,ART)近年来在国内外发展迅猛并广泛应用。然而,对于这些ART孩子的长远发展,临床上缺乏相关的数据。那么从ART孩子的长远发展来看,相对于传统的自然受孕的孩子,ART孩子患病的风险是否会增加呢,这是人们最为关注的话题。John
Hsu教授根据近10年来大量的临床研究得出ART孩子患糖尿病的风险可能会有所上升这一关键性的结论。John
Hsu教授表示,由于本研究局限于ART孩子随访管理时间、样本量、研究国家局限于一国等,该结论还需要大量的数据支持以及长时间的探索。

该研究在111例PPCM患者中进行。使用标准化问卷获得有关生育率和生育率治疗的信息。生育中心提供治疗细节。

李喜红团队:在体外受精前不育患者的子宫纵膈手术指征是否合理?

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IVF(体外受精)是近年来发展迅猛的一项辅助生育技术,自40年前世界第一例IVF手术成功以来,IVF技术为众多不孕患者及其家庭带来福音。来自我国中信湘雅生殖与遗传专科医院的李喜红团队与大家分享的是体外受精前不育患者的子宫纵膈手术指征。欧阳妍博士作为团队代表在会上进行了精彩的报告。欧阳妍博士从不孕患者的病因病理出发,向大家介绍了导致不孕的重要因素之一子宫纵膈,因为子宫纵膈常伴有不良临床症状,临床上应考虑手术治疗,虽然子宫纵膈的最佳手术时机仍然存在争议,但正常的子宫形态是胚胎植入成功的重要前提,欧阳博士表示,在进行IVF-ET之前,对纵膈子宫进行适当处理有助于改善妊娠结局。

Katsuhiko Hayashi:卵母细胞与干细胞的相互转化

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卵子细胞是唯一一类具有全能性的细胞,雌性生殖细胞是卵细胞的前身,经过一系列分化过程发育为功能完全的卵子。长期以来,使用多能干细胞重建可产生有功能卵子的卵细胞的发育过程是发育生物学中的一大目标。日本九州大学的Katsuhiko
Hayashi与同事通过细胞培养方法,用胚胎干细胞以及由小鼠胚胎和成体细胞制成的诱导多能干细胞生成了成熟卵细胞。研究人员对新生成的卵细胞实行了体外受精,并将产生的胚胎植入代孕小鼠体内,其中一些小鼠产下了健康后代。他们进一步发现,诱导多能干细胞生成的卵细胞受精产下的雄性和雌性幼崽也能产下后代,都具有生育能力。此外,这些由细胞培养产生,并经过体外受精的卵细胞还能重新生成胚胎干细胞。

Ariane Germeyer:女性生育能力保留——何时,如何,对谁进行卵巢刺激

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来自德国Universit?ts-Frauenklinik 妇科内分泌和生殖医学的Ariane
Germeyer教授应邀分享了“女性生育能力保留——何时,如何,对谁进行卵巢刺激”的课题。Germeyer教授指出刺激卵巢来收集成熟卵母细胞是有风险的女性生育保留的优项选择,而使用低温贮藏卵母细胞的受孕机会取决于患者年龄和可用的卵母细胞的数目。在开始性腺毒性疗法前两周进行卵巢刺激时可行的。Germeyer教授讲到,相比于传统的卵巢刺激,体外受精时卵巢刺激可以在任何周期阶段开始,其结果与传统的结果差不多。促性腺激素使用剂量通常是50IE,高于传统卵巢刺激的剂量,来优化卵母细胞数量。Germeyer教授指出采用卵巢刺激来实现女性生育能力保留时的唯一前提是具有剩余卵巢储备功能的青春期后期且在进行性腺毒性疗法之前。

Dror Meirow:患严重疾病的女性低温保存活组织的使用和效率

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来自以色列的Dror
Meirow教授应邀分享了针对患有严重疾病的女性患者通过冷藏活体组织来保留女性生育能力的课题研究,通过视频详细演示了冷藏卵巢组织移植的几种方式。2012年,有研究表明癌症幸存者卵巢储备功能下降。随机对照实验表明绝经前乳腺癌患者接受化疗后,AFC、AMH、FSH相比于对照组出现显著下降,表明该患者卵巢储备功能减弱。Meirow讲到在考虑推荐保留患者生育能力时,可以从以下五个问题进行评估:(1)是否存在治愈风险的捷径?(2)患者或家庭的决定;(3)患者的总体情况;(4)为保留生育能力延缓癌症治疗;(5)我们能开始化疗并推迟生育能力保留?Meirow指出在保留生育能力方面,低温胚胎的结果成功且一致,卵母细胞玻璃化则是女性生育能力保留的现实选择,且卵母细胞越多,情况越好。

今日的学术看点就分享到这里了,明日,第34届ESHRE年会将迎来第三日日程,更多精彩,请继续关注中国妇产科在线,点击阅读原文观看ESHRE更多精彩内容。

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