主动脉窦瘤破裂,主动脉窦瘤破裂的诊断

概述

1.突然胸痛、心悸、气促;

       

       

主动脉窦瘤破裂又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。

2.胸骨左缘3-4肋间闻及连续性机器样杂音,伴震颤,有水冲脉和大血管区枪击音。

临床表现主要有突然出现剧烈胸痛,心悸,气促,并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切,手术死亡率低,术后可完全恢复正常心功能,但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。

       

症状体症

3.心电图:左室高电压或双室肥厚。

1.多数活动后突然出现胸痛,心悸、气促,重者可出现心衰。

       

       

4.X线检查:心影增大,肺纹理增加。

2.胸骨左缘3-4肋间可闻及连续性机械样杂音,向心前区传导,伴震颤。有水冲脉和大血管区枪击音。

       

       

5.彩色多谱勒超声心动图:发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小。

  诊断依据

       

1.突然胸痛、心悸、气促;

6.心导管检查:在右房或右室水平由左向右分流。

       

       

2.胸骨左缘3-4肋间闻及连续性机器样杂音,伴震颤,有水冲脉和大血管区枪击音。

7.心血管造影:显示窦瘤破入心脏的部位。

       

主动脉窦瘤破裂又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。

3.心电图:左室高电压或双室肥厚。

       

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4.X线检查:心影增大,肺纹理增加。

       

5.彩色多谱勒超声心动图:发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小。

       

6.心导管检查:在右房或右室水平由左向右分流。

       

7.心血管造影:显示窦瘤破入心脏的部位。

       

治疗原则

1.手术适应症:经确诊即应及时作手术;

      

2.手术禁忌症:未破裂又无症状的较小的主动脉窦瘤;

      

3.手术治疗:在体外回圈下行主动脉窦瘤修复术。

  疾病描述

主动脉窦瘤破裂又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。

   

  症状体征

      

1.症状  

      

半数患者表现为慢性进行性心力衰竭,约1/3患者有急性胸痛和急性心力衰竭。部分患者有长期发热史。

      

2.体检  

      

胸骨左缘3~4肋间IV~V级连续性机械样杂音,以收缩中期最响。脉压差增大,可有水冲脉和毛细血管搏动征。

诊断检查

1.心电图:呈右室肥大伴劳损或左室肥大伴劳损。

      

2.X线检查:肺充血,心影扩大。逆行主动脉造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。

      

3.超声心动图检查:可见扩大的主动脉窦,常有主动脉瓣关闭不全。绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位,注意有无赘生物。

治疗方案

  (一)手术适应证

       

一旦诊断明确,应及时手术。如出现内科治疗难以控制的心力衰竭,应急症手术。合并感染性心内膜炎者,如心功能良好,基本控制感染后尽早手术;如心功能进行性恶化或出现急性心衰,应限期

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